Illix.run

ארגון הבריאות העולמי מוסיף "הפרעת משחק" לאוסף המוכר העולמי של מצבים רפואיים ואבחונים, הסוכנותהכריז ביום שני- למרות ההתנגדויות של תעשיית משחקי הווידאו וחוקרים רבים שחקרו את הנושא, ומאמינים שהראיות המדעיות לסיווג חלשות במקרה הטוב.

הפרעת משחק רשומה תחת "הפרעות עקב התנהגויות ממכרות" בטיוטה הסופית של הגרסה ה-11 של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-11). הטיוטה תוצג באסיפת הבריאות העולמית במאי 2019, ומתוכננת להיכנס לתוקף ב-1 בינואר 2022. ארגון הבריאות העולמי פרסם אותה כ"תצוגה מקדימה" כדי לתת למדינות זמן להכין ולהכשיר אנשים ליישום שלה. כך אמר הארגון בהודעה לעיתונות.

עדכוני ICD הם עניין גדול בקהילת שירותי הבריאות העולמית, במיוחד בגלל שהם לא מגיעים לעתים קרובות. הגרסה הנוכחית, ICD-10, מתוארכת לתחילת שנות ה-90, ואחד הסיווגים היותר מעוררי מחלוקת שלה - משהו אחר שמשתנה עם ICD-11, כדי לשקף גישות רפואיות וחברתיות מודרניות - הוא שהוא מסווג את היותו טרנסג'נדר כנפשי. הפרעה. הסיווגים הללו חשובים מכיוון שאנשים וארגונים ברחבי העולם, כולל רופאים, חברות ביטוח, מדענים וסוכנויות ממשלתיות, משתמשים בהם כבסיס לקבלת החלטות לגבי שיטות טיפול, מדיניות ומחקר בתחום הבריאות.

התוספת של הפרעת משחק ל-ICD הייתהבשלב ההצעה במשך חודשים, ונראה היה ש-WHO כבר מתקדם בכיוון הזה. זאת למרות החששות שהביעו כמה אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, שחוששים שהחסרונות הסבירים של קודיפיקציה של התמכרות למשחקים בדרך זו יעלו בהרבה על כל היתרונות הפוטנציאליים.

"זו באמת אבחנה של זבל", אמר כריסטופר ג'יי פרגוסון, Ph.D., בראיון טלפוני לפוליגון ביום שני. הוא הוסיף כי "בגדול", המחקר הקיים "אינו תומך בקיומה של הפרעת משחק".

ארגון הבריאות העולמי הוא לא גוף הבריאות המכובד היחיד שניסה להמציא שפה כדי לתאר התמכרות למשחקי וידאו באבחון רפואי. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מפרסמת את המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM). הארגון פרסם את עדכון ה-DSM האחרון, המהדורה החמישית, בשנת 2013. "הפרעת משחק באינטרנט" מופיעה ב-DSM-5, אך רק כ"תנאי למחקר נוסף" - לא אבחנה קלינית.

בשנה שעברה, פרגוסון היה שותף בכתיבת מאמר בכתב העת שטען נגד הצעות ה-WHO וגם של APA להגדיר התמכרות למשחקי וידאו כהפרעה משלה. מחברי המאמר, שהיהפורסם בכתב העת Professional Psychology: Research and Practice, אמר כי "הושגה בהירות מועטה לגבי קריטריונים לאבחון ותסמינים מתאימים" להתמכרות למשחקי וידאו, וכי ההצעות היו לפיכך "מוקדמות מדי".

"זה באמת מרגיש כאילו ארגון הבריאות העולמי מיהר את זה, ואולי לא השקיע מאמץ להקשיב למגוון רחב יותר של חוקרים וחוקרים", אמר פרגוסון לפוליגון.

ארגון הבריאות העולמי חולק על כך. הארגון קיבל את ההחלטה להוסיף הפרעת משחק ל-ICD-11 "בהתבסס על סקירה מלאה של ראיות גלובליות, כמו גם התייעצות עם מומחים מכל אזורי העולם", אמר ד"ר שחר סקסנה, מנהל המחלקה לנפש ב-WHO. בריאות ושימוש בחומרים, במהלך מסיבת עיתונאים ביום שני.

אבל פרגוסון מרגיש ש-WHO לקח על עצמו את המאמץ הזה "די לא שקוף", ו"לא עשה שום מאמץ לתקשר עם חוקרים שהיו יותר סקפטיים" לגבי הרעיון של הפרעת המשחקים. וייתכן שהיו גם גורמים לא מדעיים במשחק.

אנתוני מ. בין, Ph.D., הוא פסיכולוג קליני בפורט וורת', טקסס, שכתב יחד עם פרגוסון את המאמר בכתב העת. בין ציין שיש ראיות לכך ש-WHOהושפע מלחץ של המדינות החברות באסיהבהחלטה להוסיף הפרעת משחק ל-ICD-11. מדינות כגוןסִיןודרום קוריאהראו בהתמכרות למשחקים מכת מדינה במשך שנים, ופעלו לטפל בנושא באמצעות חוקים ואמצעים אחרים. ארגון הבריאות העולמי הפריך את ההאשמות על לחץ פוליטי בשנה שעברה, ואמר לפוליגון שההחלטה להגדיר הפרעת משחק ב-ICD-11 "מבוססת כולה על שיקולים טכניים ולא פוליטיים".

כך או כך, אמר בין לפוליגון בראיון טלפוני ביום שני, השיקולים מבוססים על מה שהוא במקרה הטוב מתאם, לא סיבתיות.

"אני לא חושב שיש לנו מספיק מחקר כדי לייחד את זה בתפקיד הזה," אמר בין על הפרעת המשחקים. הוא הבהיר שהוא פתוח לאפשרות, ואמר שכל מדען הגון צריך תמיד לשקול ראיות חדשות, אבל אמר שנדרש הרבה יותר מחקר כדי לאשר שהפרעת משחק צריכה להיות אבחנה קלינית מובהקת.

מכיוון שהסיווג של ארגון הבריאות העולמי אומר במפורש שאפשר להתמכר למשחקי וידאו באותו אופן שבו אפשר לפתח בעיית הימורים, אין זה מפתיע שתעשיית המשחקים מצדדת באנשים שקוראים לגישה של חכה-ותראה. איגוד תוכנת הבידור, הגוף הסחר המייצג את תעשיית המשחקים בארה"ב,הוציא הודעה לעיתונותמוקדם יותר השנה המדגיש מאמר שפורסם על ידי 36 מומחים ואקדמאים לבריאות הנפש - כולל בין ופרגוסון -התנגד להצעה של ארגון הבריאות העולמי.

ה-ESA התייחסה לחששות הללו בהצהרה לפוליגון ביום שני, ואמרה, "עם ההתנגדות המשמעותית של הקהילה הרפואית והמדעית, ארגון הבריאות העולמי צריך לשקול את הראיות הגוברת שהועלו לפניהם לפני קבלת החלטה על הכללת 'הפרעת משחקים'. בגרסה הסופית של ICD-11 בשנה הבאה".

אפילו ארגון הבריאות העולמי מכיר בכך שדרוש מחקר נוסף, ומתכוון לסיווג הפרעות משחקים כדי לדרבן מחקר נוסף. במילים אחרות, נראה שיש כאן בעיה קשה של תרנגולת וביצה: אין מספיק מחקר על הפרעת משחקים כדי להגדיר את זה כאבחנה, אבל בלי שגופי בריאות יגדירו את זה כאבחנה, סביר להניח שזה פחות חוקרים לחקור את התופעה מלכתחילה.

"המידע והראיות בתחום זה עדיין לא שלמים, פשוט כי זה לא הוכר כהפרעה", אמרה ד"ר סקסנה מארגון הבריאות העולמי, שתיארה את סיווג הפרעות המשחק ב-ICD-11 כ"צעד ראשון טוב מאוד". הוא הוסיף, "ההפרעה הזו מזוהה באמצעות תיאורים נפוצים באמת תקל על המחקר בתחום הזה."

בנוסף ליצירת מחקר, ארגון הבריאות העולמי מקווה שהגדרת הפרעת המשחקים של ICD-11 תעניק לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש את התמיכה הדרושה להם כדי לתאר את הנושא למטופלים ולתכנן טיפולים. תחשוב על פסיכולוג שרואה מטופלים שמפגינים תסמינים שיכולים להתאים להפרעת משחק, אך חסר להם בסיס מוצק לאבחן זאת. עם ICD-11, אותו רופא יוכל לתאר את ההפרעה, בהסתמך על תקן רפואי הנושא את חותם של ארגון הבריאות העולמי.

יחד עם זאת, קודיפיקציה של הפרעת משחק ב-ICD טומנת בחובה סיכונים. ד"ר סקסנה הכיר באפשרות שסיווג זה יכול להגביר עוד יותר התמכרות למשחקי וידאו, אך אמר שהדרך היחידה לטפל באנשים הזקוקים לעזרה היא להיות מסוגל לזהות הפרעה. "זהו מצב שצריך לזהות וניתן לטפל בו על ידי התערבויות מתאימות", אמרה ד"ר סקסנה. "ואנחנו נעשה כמיטב יכולתנו להפחית את [הסטיגמה] הזו ולמנוע מזה לשמש מחסום לטיפול."

פרגוסון ובין אמרו שהם חוששים שההגדרה של ICD-11 להפרעת משחק מעורפלת מכדי להיות שימושית. בין ציין שהוא לא מבחין בין מקרים קלים, בינוניים או חמורים, מה שמותיר את זה לרופאים - שרבים מהם אינם בעלי ניסיון בהתמכרות למשחקי וידאו ו"לא מבינים את תרבות המשחקים במידה שהם יכולים לעבוד עם גיימרים" - להחליט בעצמם.

בנוסף, שני הפסיכולוגים אמרו ל-Polygon שהם בדרך כלל מוצאים שהתמכרות למשחקים היא סימפטום של מצב נפשי שונה, כמו דיכאון או חרדה, ולא הפרעה ייחודית עצמה. הם אמרו שהסכנה הפוטנציאלית של הפרדת הפרעת משחק היא שהטיפול בה עלול להשאיר את המצבים העמוקים והרציניים יותר ללא טיפול.

"שום דבר טוב לא ייצא מזה", אמר פרגוסון מהסיווג של ארגון הבריאות העולמי. הוא אמר לפוליגון שהוא מעדיף שהמחקר הקליני של התמכרות למשחקים יבחן "מנגנונים ספציפיים במשחקים מסוימים שעלולים להיות בעייתיים", כמו קופסאות שלל. גופים ממשלתיים במדינות כגוןבלגיהוהולנדכבר קבעו שארגזי שלל במשחקים מסוימים מתאימים כהימורים לא חוקיים, ופקידים הולנדים כןדוחף לחקיקה חדשה כדי להתמודד עם הנושא בכל האיחוד האירופי. עם זאת, אפילו במקרה של הסדרת קופסאות השלל, פרגוסון אמר שהוא רוצה שאנשים ימתינו עד שיהיו נתונים קונקרטיים יותר בנושא לפני שהם מקבלים החלטות בנושא מדיניות ציבורית.

בין היה פחות פסימי, ואפיין את התקווה של ארגון הבריאות העולמי - שהוספת הפרעת משחק ל-ICD תגדיל מאוד את כמות המחקר שנעשה בתחום - כתוצאה הטובה ביותר האפשרית. אבל בתור פסיכולוג שמתעסק לעתים קרובות עם הורים המשוכנעים שילדיהם מכורים למשחקי וידאו, הוא חושש שלהחלטת ארגון הבריאות העולמי עלולות להיות השלכות שליליות. למשל, בין אמר שהוא חושש שזה יעודד טיפולים שאינם נותנים מענה לתנאים הנפשיים האמיתיים הנידונים, כגוןמה שנקרא מחנות קיץשהמנהלים שלו מבטיחים שהם יכולים לרפא בני נוער מכורים למשחק על ידי הורדתם מהרשת ואל השממה לזמן מה.

"אנחנו צריכים נתונים הרבה יותר טובים ממה שיש לנו עכשיו", אמר פרגוסון. "יש יותר סיכונים בלהזהיר אנשים בטרם עת מפני דברים."